Le dossier médical et les Etats-Unis

Une récente étude (voir références plus bas) a tenté d'évaluer l'impact du dossier de soins électroniques sur l'usage et la qualité des soins ambulatoires.

Elle a porté sur les patients du Kaiser Permanente, un système intégré de délivrance des soins, dans deux régions : la région du Colorado (376 795 membres) et la région nord-ouest (449 728 membres). Le Kaiser Foundation Health Plan rassemble 447 médecins généralistes et 749 médecins spécialisés.

Les résultats sont instructifs. Deux après l'achèvement de l'instauration du dossier électronique, le nombre de consultations médicales a baissé de 9% dans les deux régions étudiées. Les consultations de spécialistes ont diminué de 5% dans le Colorado et 6% dans le nord-ouest. Le pourcentage de celles et ceux qui consultaient plus de trois fois par an a diminué respectivement de 10% pour le Colorado et 11 le nord-ouest.

On note une augmentation significative des contacts téléphoniques entre le médecin et son patient, passant de 1,26 par personne (avant le dossier électronique) et par an à 2,09. Le simple contact téléphonique permet d'apporter une réponse rapide et appropriée, en se fondant sur la vision globale de la situation avec le dossier électronique.

La question de savoir si le dossier médical numérique génère des économies n'est pas traitée par l'étude qui se contente de démontrer que le dossier électronique n'altère en rien la qualité des soins.

Référence : Ganido T, Jamieson L, Zhou Y, Wisenthal A, Liang L, Effect of electronic health records in ambulatory care : restrospective, serial, cross sectional study. BMJ 2005; 330 : 581-586.